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六省地医保基金撑不了半年 中央推“健康中国”应对

庶正康讯 2016-9-23  

庶正说

8月26日习总主持中共中央政治局会议审议通过“健康中国2030”规划纲要,历史性地提出“推进健康中国建设,要坚持预防为主”,并首次强调“坚持共建共享、全民健康,坚持政府主导,动员全社会参与”。我们预测:在不远的将来几乎全社会的各类投资机构都将涌向大健康产业,而营养保健行业或首当其冲。

近日,人社部公布2015年社保数据。数据显示,2015年,城镇医保基金收入增长速度低于支出增长速度的趋势虽得到扭转,但仍有6个地区的统筹基金可支付月数不足6个月,其中3地是直辖市,分别为北京、天津、湖北、重庆、贵州和新疆建设兵团。

对比前三年 2015年稍显好转


数据
人社部发布
2015年,城镇职工基本医疗保险基金收入9084亿元,比上一年增长13%。其中,统筹基金收入5686亿元,比上一年增长15.8%。2015年基金支出7532亿元,比上一年增长12.5%,其中统筹基金支出4654亿元,增长11.9%。基金支出增幅略低于收入增幅0.5个百分点。


2012年,城镇基本医疗保险基金总收入6939亿元,支出5544亿元,分别比上年增长25.3%和25.1%,两者基本持平。至2013年,城镇基本医疗保险基金总收入8248亿元,支出6801亿元,分别比上年增长18.9%和22.7%,收入增幅开始低于支出增幅。2014年全年城镇职工基本医疗保险基金总收入9687亿元,支出8134亿元,分别比上年增长17.4%和19.6%,收入增幅明显低于支出增幅。

以上数据表明,三年来基金收入增长速度低于支出增长速度的倾向已扭转

尽管年初以来关于医保基金“穿底”的担忧和退休职工医保是否缴费的争论热度不减,但从2015年数据看,医保基金当期运行平稳。

根据《关于城镇职工基本医疗保险基金的管理意见》,统筹地区城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余原则上应控制在6至9个月平均支付水平。累计结余低于3个月平均支付水平的,为结余不足状态。关于这一指标,2015年统筹基金累计结存6568亿元,为当年支出4654亿元的1.4倍,也就是说,在收入为零的情况下,可以保障16.8个月的支出。

同时,各地结存状况存在明显差异。《经济参考报》记者初步统计2015年各省份统筹基金结余情况发现,32个地区全部实现当期基金收大于支,但北京、天津、湖北、重庆、贵州和新疆建设兵团六个地区统筹基金累计结余不足6个月支出,比2014年多出一个地区。其中,天津当年基金支出204亿元,累计结存仅18亿元;贵州支出97亿元,结存29亿元。

医疗费用持续增加仍是大概率事件

但不可否认的是,从长期来看,医疗费用持续增加是大概率事件,但医保基金收入却很难提高。究其原因,一方面年轻人口比例下降趋势和老龄化程度加深,导致医保基金缴纳者变少、制度抚养比降低,目前为“三个在职养一个退休”。另一方面,目前医保覆盖面已达95%以上,进一步扩面的空间已非常有限,且我国劳动者个人和企业的负担已然较重,“五险一金”已经超过工资总额的30%左右,提高缴费标准可能性极低。

社科院此前发布的《“十三五”中国社会保障发展思路与政策建议》显示,从长远看职工医保基金潜伏着严重的支付危机,全国多数地区的职工医保基金将在2020年前后出现缺口。

“如果这种态势继续发展下去,将会给整个医疗体系的建设带来很大风险。”有专家表示,随着基金支出压力的增大,改革医保支付方式尤为迫切。同时要在稳定职工医保待遇水平的同时,建立有效的机制,控制医疗费用不合理增长,杜绝医疗保障资源的浪费。

“要以收定支、收支平衡,要总额预算管理,多种付费方式结合起来。”中国医疗保险研究会会长王东进说:“如果说敞开了花,再多的钱都不够。病人和医生很容易形成利益共同体,因为他自己不花钱,按照经济学这是最没有效率的。只有自己花自己的钱,这个效率才会最高。”

缺口巨大 难以弥补

事实上,本轮新医改把医疗费用控制和深化医保支付方式改革摆上了显要位置。据悉,目前全国85%的统筹地区开展了付费总额控制,并已纳入基本医保定点协议进行管理。超过70%的统筹地区按病种付费,35%的统筹地区按服务单元付费,而24%的统筹地区正进行按人头付费探索。

从基金自身层面看,中央财经大学中国社会保障研究中心主任褚福灵对《经济参考报》记者表示,各地可通过一些政策措施化解基金“穿底”风险。“一个是通过调节基金。现在医保都是省级调节,可能有个别地区老龄化特别严重,但是通过省级的调节,就能够防范支付的风险。同时还有战略储备基金,如果真是老龄化严重,出现了基金支付的困难,我们还有战略储备基金,现在也有一万多个亿。”他表示,除此之外,各级财政、各级政府还应该加强预算调控,一旦出现缺口,可以预算来弥补相应的缺口。

“健康中国2030”纲要实施 迫在眉睫

新华社北京8月26日电 中共中央政治局8月26日召开会议,审议通过“健康中国2030”规划纲要。中共中央总书记习近平主持会议。

会议认为,健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件,是民族昌盛和国家富强的重要标志,也是广大人民群众的共同追求。党的十八届五中全会明确提出推进健康中国建设,从“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局出发,对当前和今后一个时期更好保障人民健康作出了制度性安排。编制和实施“健康中国2030”规划纲要是贯彻落实党的十八届五中全会精神、保障人民健康的重大举措,对全面建成小康社会、加快推进社会主义现代化具有重大意义。同时,这也是我国积极参与全球健康治理、履行我国对联合国“2030可持续发展议程”承诺的重要举措。

会议指出,新中国成立特别是改革开放以来,我国健康领域改革发展成就显著,人民健康水平不断提高。同时,我国也面临着工业化、城镇化、人口老龄化以及疾病谱、生态环境、生活方式不断变化等带来的新挑战,需要统筹解决关系人民健康的重大和长远问题。

会议强调,“健康中国2030”规划纲要是今后15年推进健康中国建设的行动纲领。要坚持以人民为中心的发展思想,牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,坚持正确的卫生与健康工作方针,坚持健康优先、改革创新、科学发展、公平公正的原则,以提高人民健康水平为核心,以体制机制改革创新为动力,从广泛的健康影响因素入手,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,把健康融入所有政策,全方位、全周期保障人民健康,大幅提高健康水平,显著改善健康公平。

会议指出,推进健康中国建设,要坚持预防为主,推行健康文明的生活方式,营造绿色安全的健康环境,减少疾病发生。要调整优化健康服务体系,强化早诊断、早治疗、早康复,坚持保基本、强基层、建机制,更好满足人民群众健康需求。要坚持共建共享、全民健康,坚持政府主导,动员全社会参与,突出解决好妇女儿童、老年人、残疾人、流动人口、低收入人群等重点人群的健康问题。要强化组织实施,加大政府投入,深化体制机制改革,加快健康人力资源建设,推动健康科技创新,建设健康信息化服务体系,加强健康法治建设,扩大健康国际交流合作。

会议强调,各级党委和政府要增强责任感和紧迫感,把人民健康放在优先发展的战略地位,抓紧研究制定配套政策,坚持问题导向,抓紧补齐短板,不断为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。

经济参考报(2016.09.19)

庶正责编|陈白雪





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